Пн-Пт 8:00-16:00, перерыв 13:00-14:00
сб, вс - выходной
сб, вс - выходной
Администратор перезвонит вам, проконсультирует и запишет на удобное время
Заявка на обратный звонок
Администратор перезвонит, ответит на ваши вопросы и поможет с записью к врачу
Головокружение и шея: когда причина может быть в шейном отделе, а когда нет
Содержание
«Встал с кровати, повернул голову, и мир поплыл». С такой жалобой пациенты обращаются к неврологам, в том числе в Клинику Ткачева в Пятигорске. Головокружение пугает, мешает работе, вождению и сну. Разберем, какие бывают причины, когда стоит подозревать шею и что делать. Это справочная информация, а не руководство для самолечения.
Коротко о главном
-
Головокружение не всегда из-за шеи. Самые частые причины — доброкачественное позиционное головокружение (проблема внутреннего уха), вестибулярный неврит, мигрень, низкое или высокое давление, тревожные расстройства, побочные эффекты лекарств. Шейное происхождение головокружения (цервикогенное) остается диагнозом исключения - Остеохондроз на снимке не доказывает причину. Дегенеративные изменения шейного отдела есть у большинства людей старшего возраста, в том числе без головокружения
- Опасные причины надо исключить в первую очередь. Внезапное головокружение с нарушением речи, слабостью, двоением, сильной головной болью или потерей равновесия может быть признаком инсульта. Это неотложное состояние
- Не стоит самостоятельно «лечить шею» при головокружении, пока не исключены другие причины. Особенно не стоит соглашаться на резкие манипуляции на шее
- Лечение зависит от причины. При подтвержденном шейном компоненте помогают ЛФК, мягкие техники и физиотерапия. При других причинах нужны другие методы
- Срочная помощь нужна при признаках инсульта и при «красных флагах» со стороны позвоночника: нарастающей слабости, нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении в промежности
Какие бывают причины
Головокружением называют разные ощущения: вращение (система вращается вокруг вас или вы вращаетесь), «ватную» голову, неустойчивость, предобморочное состояние. Тип ощущения помогает врачу сузить круг причин.
Частые причины:
Частые причины:
- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Короткие (до минуты) приступы вращения при смене положения головы: при повороте в постели, наклоне, запрокидывании. Это самая частая причина головокружения при поворотах головы. Диагностируют специальными пробами, лечат специальными маневрами у врача
- Вестибулярный неврит и другие заболевания внутреннего уха. Сильное вращение, тошнота, неустойчивость, иногда после простуды. Болезнь Меньера дополнительно сопровождается шумом в ухе и снижением слуха
- Вестибулярная мигрень
- Колебания давления, обезвоживание, анемия, низкий уровень сахара
- Тревога и панические расстройства
- Лекарства. Некоторые препараты вызывают головокружение
Опасные причины, которые нужно исключить:
- Инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения в задних отделах мозга
- Рассечение позвоночной артерии, особенно после травмы шеи или резких манипуляций
- Опухоли, рассеянный склероз и другие неврологические заболевания
Может ли головокружение быть от шеи
Обсуждают так называемое цервикогенное головокружение: неустойчивость, связанную с нарушением афферентации от мышц и суставов шеи (особенно после травмы или при выраженном мышечном напряжении). Этот диагноз спорный и ставится только после исключения других причин.
Что нужно знать:
Что нужно знать:
- Прежний диагноз «синдром позвоночной артерии» и «вертебробазилярная недостаточность из-за остеохондроза» сейчас считают устаревшим и недостаточно доказанным как частую причину головокружения. Сдавление артерии остеофитами или протрузиями возможно, но редко и обычно проявляется при определенных движениях и других неврологических симптомах
- Снижение высоты диска и остеофиты на МРТ — частая находка, и они не доказывают, что головокружение связано с шеей
- Головокружение «с шеей» часто сочетается с болью и скованностью в шее, ограничением подвижности, затылочной головной болью
Подтвердить или исключить шейную причину может только врач.
Когда нужна неотложная помощь
Вызывайте скорую помощь, если головокружение сопровождается:
- Внезапным нарушением речи, перекошенным лицом, слабостью или онемением в руке или ноге
- Двоением в глазах, потерей зрения
- Нарушением координации и невозможностью стоять или ходить
- Очень сильной внезапной головной болью
- Потерей сознания
- Головокружением и болью в шее после травмы или после манипуляций на шее
Не ждите «пока пройдет» и не принимайте таблетки, не вызвав скорую помощь.
Что делать при обычном приступе
Если вы уверены, что это не неотложное состояние (приступ короткий, привычный, без указанных симптомов):
- Остановитесь и присядьте или лягте, чтобы не упасть. Если вы за рулем, остановите машину
- Двигайтесь медленно, избегайте резких поворотов головы
- Измерьте давление, если есть тонометр
- При тошноте и сильном вращении обратитесь к врачу, не принимайте лекарства «на авось»
- Если приступы повторяются, запишитесь к неврологу. Бесконтрольный прием вестибулярных препаратов и сосудистых средств не рекомендуют
Диагностика
- Осмотр невролога. Оценка координации, походки, движений глаз, чувствительности, силы мышц, подвижности шеи
- Вестибулярные пробы. Например, проба Дикса — Холлпайка при подозрении на ДППГ
- Измерение давления, анализы по показаниям
- Консультации ЛОР-врача и других специалистов при подозрении на заболевания уха
- МРТ головного мозга и шейного отдела, исследование сосудов (УЗИ, КТ- или МР-ангиография) назначают по показаниям: при подозрении на инсульт, опухоль, рассеянный склероз, патологию артерий или выраженную компрессию. Рутинно «для всех» их не назначают
Лечение
Тактику определяет причина:
- ДППГ. Лечат репозиционными маневрами (например, маневр Эпли), которые выполняет врач
- Заболевания внутреннего уха и мигрень. Лечат профильные специалисты
- Цервикогенный компонент. После исключения других причин применяют ЛФК, упражнения для шеи и лопаток, мягкие мобилизационные техники, массаж, физиотерапию, коррекцию рабочего места. Доказательства для отдельных методов ограничены, эффект индивидуален
- Медикаменты. Миорелаксанты при мышечном спазме, обезболивающие, лекарства при мигрени или заболеваниях уха — по назначению врача. «Сосудистые препараты» и ноотропы не имеют доказанной эффективности при большинстве видов головокружения
- Мануальная терапия на шее. Резкие манипуляции с ротацией и экстензией шеи в редких случаях связаны с рассечением позвоночной артерии. Поэтому допустимы только мягкие техники после осмотра врача и при отсутствии противопоказаний
Упражнения при дискомфорте в шее
Упражнения для шеи выполняют после осмотра врача и исключения неотложных причин. Если любое упражнение усиливает головокружение, вызывает боль, онемение, нарушение зрения или речи, прекратите его и обратитесь к врачу.
Примеры безопасных упражнений в положении сидя, медленно:
Примеры безопасных упражнений в положении сидя, медленно:
- Изометрическое сопротивление. Положите ладонь на лоб, затылок или висок и слегка давите, не давая голове двигаться. Удерживайте 5 секунд, повторите 3–5 раз
- Втягивание подбородка. Не наклоняя голову, плавно отведите ее назад в горизонтальной плоскости (как будто выдвигаете ящик), задержитесь на 3 секунды и вернитесь
Объем и набор упражнений определяет специалист.
Частые вопросы
Может ли головокружение быть единственным симптомом шейного остеохондроза?
Это маловероятно. Остеохондроз часто протекает вообще без симптомов, а головокружение как единственное проявление чаще связано с другими причинами. Если нет боли и скованности в шее, шейный компонент менее вероятен.
Можно ли полностью избавиться от головокружения?
Зависит от причины. ДППГ в большинстве случаев проходит после лечебных маневров, хотя может повторяться. При других причинах результат определяет основное заболевание. Обещать полное излечение заранее нельзя.
Поможет ли воротник Шанца?
Мягкий воротник иногда применяют на короткое время по назначению врача при острой боли в шее. Длительное ношение не рекомендуют. При головокружении без боли в шее он обычно не нужен.
Опасно ли делать массаж?
Мягкий массаж воротниковой зоны обычно безопасен. Нужно избегать резких манипуляций, рывков и жесткого воздействия на шею, особенно если причина головокружения не установлена.
К какому врачу идти?
Начать лучше с невролога. Он оценит неврологический статус и при необходимости направит к ЛОР-врачу, офтальмологу, кардиологу или на дополнительные исследования.
Что делать, если головокружение сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи или мочеиспускания?
Не ждите. Эти симптомы требуют экстренной медицинской помощи.
Заключение
Головокружение — симптом, у которого много причин. Самые частые связаны с внутренним ухом, давлением и мигренью, а шея оказывается причиной реже и только после исключения других вариантов. Остеохондроз на снимке не доказывает связь.
Главное — не лечить себя самостоятельно и не игнорировать опасные признаки. Начните с осмотра невролога, а при тревожных симптомах вызывайте скорую помощь.
Специалисты Клиники Ткачева в Пятигорске проведут осмотр, помогут установить причину и при необходимости подберут консервативное лечение. Мы не обещаем гарантированного результата, но помогаем пройти этот путь под наблюдением врача.
Главное — не лечить себя самостоятельно и не игнорировать опасные признаки. Начните с осмотра невролога, а при тревожных симптомах вызывайте скорую помощь.
Специалисты Клиники Ткачева в Пятигорске проведут осмотр, помогут установить причину и при необходимости подберут консервативное лечение. Мы не обещаем гарантированного результата, но помогаем пройти этот путь под наблюдением врача.
Похожие статьи